工伤一次性赔偿协议书

时间:2024-07-14 12:21:57
工伤一次性赔偿协议书范本

工伤一次性赔偿协议书范本

在我们平凡的日常里,协议在生活中的使用越来越广泛,签订签订协议是最有效的法律依据之一。什么样的协议才是有效的呢?以下是小编为大家整理的工伤一次性赔偿协议书范本,希望能够帮助到大家。

工伤一次性赔偿协议书范本1

甲方:_______

地址:_______

法定代表人(经营者):_______

用工单位:_______

乙方:_______身份证号码:_______

乙方于_______年_______月_______日_______左右,在_______有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经_______市_______区人民医院治疗。

_______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:_______级伤残,无生活自理障碍。

甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:

一、_______市工伤保险基金支付部份如下:

(一)一次性伤残补助金:_______元

(二)一次性工伤医疗补助金:_______元

(三)住院期间伙食补助费:_______6元

(四)伤残鉴定费:_______元

二、实际用人单位支付部份如下:

(一)一次性伤残就业补助金:_______元

(二)停工留薪期工资:_______0元

(三)就医交通费:_______元

(四)生活津贴:_______元

以上待遇_______市工伤保险基金支付部份待基金下账后_______个工作日内一次性支付给乙方_______元,应由乙方支付的_______元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。

三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自_______年_______月_______日解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。

五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。

六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

甲方签章:_______(盖章)

乙方(签字按印):_______

_______年 _______月_______日

工伤一次性赔偿协议书范本2

甲方:xxxxxxx

乙方:xxxxxxx

乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:

一、20xx年x月x日,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币xxx万元整(¥xxxxx元)。

二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

六、本协议一式一份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

甲方:xxxxxxx

20xx年x月x日

乙方:xxxxxxx

20xx年x月x日

工伤一次性赔偿协议书范本3

甲方:____________

乙方:____________

乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:

一、____年____月____日,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币______万元整(¥______元)。

二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

六、本协议一式一份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

甲方:____________

____年____月____日

乙方:____________

____年____月____日

工伤一次性赔偿协议书范本4

甲方:

乙方:

(受伤者)_______

(身份证证件号码___)

受伤事由:

现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿,

甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下:

1。甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费,交通费以 ……此处隐藏3929个字……偿协议书范本13

甲方:

地址:

法定代表人(经营者):

用工单位:

乙方:身份证号码:

乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。

XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。

甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:

一、xx市工伤保险基金支付部份如下:

(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元

(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元

(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元

(四)伤残鉴定费:400元

二、实际用人单位支付部份如下:

(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元

(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元

(三)就医交通费:350元

(四)生活津贴:3600元

以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。

三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX日解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。

五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。

六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

甲方签章:(盖章)乙方(签字按印):

甲方代表:

年月日年月日

工伤一次性赔偿协议书范本14

甲方:身份证码:电话:

乙方:身份证码:电话:

乙方于年月日在甲方工地工作期间,不慎造成脚步受伤,事发后,甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜,依据国家相关法律及地方相关法规等有关规定,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,自愿达成如下协议:

一、赔偿金额

1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,共计人民币元(大写:元整)。在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金(包括但不限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币人民币元(大写:元整),乙方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限

本协议第一条第2项确认的款项,甲方在本协议签定之日起按月份,分十次给付人民币元/月。即于年月日前开始第一次支付,于年月日付清。

乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。

三、违约责任

1、甲方需按照合同规定的支付方式,每月按时支付协议的款项。甲方迟延付款的,乙方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付利息。

2、乙方收到一次性赔偿金后,自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。

3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证费、律师费。

四、本协说为一次性终结处理协议,双方当事人须以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。

五、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方明此协议所涉及的内容,甲乙双方对此处理结果完全满意。

六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,具有相等的法律效力。

甲方签字:

年月日

乙方签字:

年月日

工伤一次性赔偿协议书范本15

甲方(单位):浙江**有限公司 地址:****2号

法定代表人:***

乙方(工人):*** 身份证号:****

乙方于20xx年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。

2、付款期限:甲方应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章: 乙方签字:

年 月 日 年 月 日

见证人:

附:乙方身份证复印件

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